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前段时间,一条“雾霾与肺癌有着“七年之约”,即出现雾霾严重的年份后,相隔七年就会出现肺癌高发期。”的博客一出,立刻在网上引起高度关注。关于雾霾与肺癌的“七年之约”成为人们关注的焦点,对空气污染人体健康的影响更加忧心。

雾霾与肺癌真有传说中的“7年之约”?这类说法的科学依据是什么?

关于诱发肺癌的主要因素,大量研究表明吸烟是“罪魁祸首” ,其中包括二手烟。但是根据卫生部门统计,中国人吸烟程度近40年来并无明显变化,但肺癌发病率却呈明显上升趋势。很多网友疑问,吸烟程度无明显变化的情况下,为何肺癌发病率却不断增加?

中国工程院院士钟南山在接受央视《新闻1+1》采访时指出,“灰霾不光是对呼吸系统,对心血管、脑血管、神经系统都有影响,但是首当其冲的还是呼吸系统。北京10年来肺癌增加了60%,应该说空气污染是一个非常重要的原因”。从2004年开始,北京大学医学部教授潘小川就开始监测空气中PM2.5的日均浓度,他发现每当数值增加时附近医院呼吸系统等急诊患者数量就会有着明显的变化。前几年的研究显示,PM2.5的增长跟医院急诊相关疾病的病人的人数成正相关,循环系统疾病和呼吸系统疾病的病人,每增加10个微克立方米的PM2.5,急诊量大概增长0.5%到1%。

像沙尘暴,它属于PM10级别的颗粒,人体可以通过打喷嚏、流鼻涕、咳嗽等方式排出体外。但PM2.5颗粒物,人体的咽喉已经无法阻挡,它可以一路下行,直至肺泡。尤其PM2.5像是一个载体,承载着含有氮氧化物、硫酸盐、病毒等有害物质,这些停留在肺泡的毒颗粒,最终会影响我们的上皮组织,使抑癌基因失活,诱发肺癌。

关于PM2.5是否致癌的问题,其实早前国际癌症研究机构( IARC )已经给出了答案。

2019-12-08,国际癌症研究机构( IARC )在里昂的会议上,已经把大气污染物PM2.5确认定为一级致癌物(一级的定义:对人类为确定之致癌物)。至此,除了会影响心血管疾病、呼吸系统疾病外,PM2.5还会增加肺癌、膀胱癌的得病几率。

虽然已经证实了PM2.5会提高患肺癌的风险率,但关于相隔七年就会出现肺癌高发期的言论,目前还没有相关研究能够证实。

“雾霾与肺癌的7年之约”的说法最早出现在一家媒体对广州市肺癌患者发病率上升的报道中,该报道援引自广东省气象局首席气象专家吴兑2009年对广州市肺癌发病率上升的研究结果:考虑7年滞后期后,广州市肺癌致死率和霾粒子浓度的相关性高达0.97,这意味着今天呼吸到的“有毒”空气,或许在7年之后才会产生“致命危害”。经过七八年以后,肺癌死亡率随之提高,这二者之间的时间滞后关系比较吻合。

但在这篇报道中,这位专家还有一句补充说明被网友所遗漏:“但肺癌的致病机理与其确切的死亡率提高的真正原因,我们仍然希望由呼吸病与流行病学专家来共同完成研究。”

众多专家均表示,“灰霾与肺癌‘七年之约’的说法有些夸张、不准确,截至目前流行病学调查对此没有大量深入的直接研究。

PM2.5会对人体会产生什么影响,主要看PM2.5吸附大气中哪一种有毒颗粒物。如果吸附的是致癌物,就具有致癌性。如果吸附的是重金属,可能造成重金属中毒。成分不同,危害性不同。每个城市的生活经济发展不同,暴露在外的化学物质反应关系也不同。不同城市危害也不一样。

肺癌的发生是一个长期的缓慢过程,即使能确定雾霾与肺癌的关系,那也是多年来长期生活在雾霾环境中所致。肺癌是一种慢性生活方式病,雾霾跟肺癌的关系,和烟草与肺癌的关系类似,是一个累积的过程。短时间在有害物质超标的地方生活,对诱发肺癌不会有太大的影响。如果长期呆在PM2.5严重超标的地方,肺癌的发病几率肯定是要升高的。这和当地的有害物质浓度、呆多长时间是密切相关的。

北京市肿瘤防治办相关负责人说:“大量研究表明,吸烟是肺癌的首要危险因素。从开始吸烟到肺癌发生的潜伏期大约需要15至50年,吸烟者的吸烟数量、烟龄等与肺癌患病风险相关。但我们也在探寻肺癌发病率提高是否有别的诱因。”

北京市肿瘤防治办公室曾于2010年专门针对北京市户籍的1346例肺癌患者进行调查。结果显示,有56.8%的受访者有吸烟习惯。其中男性吸烟率为79.4%,女性吸烟率19.4%;开始吸烟的平均年龄25岁,平均每天吸20支,平均持续吸烟时间40年,累积吸烟40包年,都是名副其实的“老烟枪”,在这些吸烟病例中,已戒烟者占26.7%,开始戒烟的平均年龄62岁,平均戒烟时间7.5年。

根据几项监测数据可以看出,诱发肺癌的主要因素还是吸烟。目前肺癌发病率上升主要是线性细胞癌发病率增高。肺癌上升第一大原因是吸烟,其中包括二手烟,其次是空气污染与精神压力。



参考文献:

[1]CA Pope III, RT Burnett, MJ Thun etc,Lung Cancer, Cardiopulmonary mortality, and long-term exposure to fine particulate air pollution,The Journal of the American Medical Association,2002
[2]专家回应雾霾严重年份后7年现肺癌高发期说法,新华网,2019-12-08.

来源:绿色呼吸

时间:2019-12-08 10:09:50

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